Ensiapu ja elvytys

Nerwende

Nerwende

Kontulainen
Nyt oli oikeasti vaikea valita mihin postittaa tämä, melkein meni nyrjähdyksiin.

Staying Alive on parasta elvytysmusiikkia! Tämä on tieteellinen fakta.:D [30] 8)
------
//Muoks. Tein tästä nyt sitten ihan oman keskustelun, kun Kulmikkaan "uutissa nyt"-topikissa syntyi enemmänkin keskustelua. Laajentaa saa alun tekniikkakeskustelusta vaikka omiin kokemuksiin jne. Käärmeestä löytyy onneksi "alan" ammattilaisia jotka osaavat vastata kysymyksiin. :)
Omalla kohdallani ainakin taannoinen ensiapukurssi avasi esim. juuri elvyttämisen ihan eri tavalla, kun kouluttaja selitti mitä tehdään ja MIKSI. Aiemmat opit esim. koulusta ovat keskittyneet lähinnä vain muistisääntöihin siitä missä järjestyksessä toimitaan ja montako kertaa tehdään mitäkin jne. On ihan eri fiilis kun ymmärtää mitä tekee tiukan paikan tullen. Suosittelen siis ensiapukurssin, edes jonkin lyhyen, käymistä jos sellainen on mahdollista.

//Muoksmuoks. Jos joku ei oikeasti muista miten Stayin Alive menee niin täältä kertaamaan.
 
Nerwen sanoi:
Ny oli oikeasti vaikea valita mihin postittaa tämä, melkein meni nyrjähdyksiin.

Staying Alive on parasta elvytysmusiikkia! Tämä on tieteellinen fakta.:D [30] 8)
Click to expand...

Mutta hyvin käyttökelpoinen fakta maallikoille elvytystä opetettaessa. Oikea rytmi löytyy varmasti ja ehkä jopa pysyy päässä. :D
Oikeaa puhallus-painantaelvytyksen rytmiä on nimittäin melko vaikeaa oppia ja pitää ilman jotain vastaavaa muistisääntöä.
 
Mutta miksi ihmeessä ylipäätään enää opetetaan mitään puhallus-painalluselvytystä, kun kerran pelkkä paineluelvytys on jo osoittautunut tehokkaammaksi?
 
Niin, kummin se muuten on? Kun olen myös kuullut että jossain optetetaan että pelkkä painallus, mutta tuolla EA-kurssilla missä vasta olin koko ajatus tyrmättiin. Eli puhallukset myös.
 
Meilläkin viime EA-kurssilla painelun lisäksi edelleen myös puhalleltiin Anne-nukkien sisuksiin, mutta kysyttäessä kouluttaja myönsi, että puhallusosuus todennäköisesti jää pois jo melko läheisessä tulevaisuudessa
 
Maallikon näkökulmasta muistikuvia muutaman kuukauden takaa:
keväisellä SPR:n kurssilla opetettiin vielä painelupuhallusta mutta nimenomaan niin että painelulla aloitetaan, sillä logiikalla että todennäköisesti kropassa olevassa veressä on vielä happea ja se halutaan liikkeelle, eli on "turhaa" täydentää aluksi niitä happivarastoja. Poikkeuksena tähän lapsen ensiapu, joka aloitetaan puhalluksilla, koska tilastollisesti todennäköisin syy lapsen elvytystilanteeseen on hukkuminen (eikä sydänvaivat, alkoholi jne jne kuten aikuisilla) ja siksi happea on hyvä tarjota heti. (Molemmat "säännöt" lähtevät tilanteesta että elvyttäjä tulee paikalle tietämättä mitä on tapahtunut, siis.) Siitä oli kyllä kanssa puhetta, että rytmi rikkoutuu kovin herkästi painelusta puhalteluun ja takaisin siirryttäessä... Niin että kai jos ne viisaat katsovat ettei puhaltelusta ole apua niin se sitten tulee tippumaan ohjeista pois.
Mitäs määriä teille muille on opetettu? (Nämä tuntuvat kanssa muuttuvan joka toinen vuosi.) Meillä oli 30 ja 2 ja lapsi piti muistaakseni aloittaa viidellä puhalluksella ja siirtyä sitten tuohon samaan.
 
Kai tämänhetkinen yleissääntö on se 30+2 ja että vain yksi ihminen kerrallaan elvyttää. Meille ei taidettu lasten elvyttämisen yhteydessä mainita mistään erilaisesta aloitustavasta, puhuttiin vain siitä, miten pienempää ihmistä painellaan vain yhdellä kädellä ja pientä vauvaa parilla sormella. Painotus oli pikemminkin siinä, että jotain pitää ryhtyä tekemään heti eikä ikinä jäädä pähkäilemään, montako kertaa taas tarkalleen ottaen pitikään puhaltaa ja painaa juuri niiden tuoreimpien ohjeiden mukaan.
 
Viime keväänä anestesian teho- ja ensihoidon tentissä kysyttiin juuri tuota elvytyksen suorittamista yksin hälytyksen teon jälkeen. Täydet pisteet sai kun vastasi, että ammattilaisen tulee suorittaa myös puhallukset, mutta mikäli kyseessä on maallikkoelvyttäjä tälle on tärkeämpää nimenomaan painaltaminen. Etenkin jos hätäkeskus joutuu ohjaamaan; tällöin ei ilmeisesti edes neuvota puhaltamaan (ilmeisesti tässä on jonkinasteisia ongelmia ihmisillä...).

Summasummarun: Ammattilaisen, joka ymmärtää henkitorven anatomian ja leuan asennon välisen yhteyden ja lisäksi pystyy muuttamaan pään asentoa suht turvallisesti vääntämättä ydinjatkosta paikaltaan tulee elvyttää juuri tuolla 30+2 rytmillä (joissain ohjeissa ammattilaisille on myös 15+2, mutta tätä ei käytännössä taida kannattaa edes yrittää yksin elvytettäessä). Maallikolle sen sijaan taitaa olla ainakin meidän opettajiemme oppien perusteella sallittua vain painaltaa, mikäli oletettu aika ambulanssin saapumiseen on kohtuullinen. Pidemmältä apuun tultaessa täytyy tietenkin täyttää myös happivarastoja.
 
Isilmírë sanoi:
Kai tämänhetkinen yleissääntö on se 30+2 ja että vain yksi ihminen kerrallaan elvyttää.
Click to expand...

Mitä ihmettä? Kyllä meille on opetettu että kaksi tottakai jos vain mahdollista. Toinen puhaltaa ja toinen painelee ja osia voi tarvittaessa vaihtaakin ja rytmi pysyy paremmin kummankin tehdessä omaa osuuttaan. Painelu on fyysisesti melko raskasta joten eihän sitä yksi ihminen edes kovin kauaa jaksa.

Eilisen elvytysvastaavien koulutuksen perusteella sanoisin että maallikon ei kannata alkaa puhaltelemaan vaan keskittyä paineluun. Ensinnäkin puhaltaminen harvoin onnistuu maallikolta (eikä aina ammattilaiseltakaan) ja niskojen liiallinen vääntäminen voi olla kohtalokasta ja aiheuttaa vaikkapa neliraajahalvauksen.
Tärkeintä tietysti on että tekee jotain ja hälyttää lisäapua. Pelkkä painelukin on parempi kuin ei mitään. :)
 
Videossa jota meille näytettiin paikalle eksynyt toinen elvytystaitoinen nimenomaan odotti "vuoroaan" eli ensimmäisen väsymistä. Kouluttaja muistaakseni kommentoi, että yhtä aikaa kaksi elvyttämässä on käytännössä tehokasta vain, jos kyseessä on elvytystä säännöllisesti yhdessä harjoitteleva tiimi.

Joko tästä irrotetaan oma keskustelu? ;)
 
Kuinka usein paikalla mahtaakaan olla harjaantunut pari? Meille ainakin opetetaan sekä ventilointi että painaltaminen, jotka molemmat vaaditaan käytännön kokeessa. Olen kerran ikävä kyllä joutunut tilanteeseen, jossa jouduimme elvyttämään täysin yllättäen ystäväni kanssa. Ambulanssin tuloon meni 40 minuuttia ja sanotaanko vaikka niin, etten suunnitellut sinä iltana lenkille lähtöä. Enkä muuten seuraavanakaan päivänä.
 
Samooja sanoi:
niskojen liiallinen vääntäminen voi olla kohtalokasta ja aiheuttaa vaikkapa neliraajahalvauksen.
Click to expand...

Tai kuoleman kuten meidän viime EA-opemme oli ambulanssissa työskennellessään kerran joutunut toteamaan; ambulanssin saapuessa apua hälyttänyt naisihminen yritti sitkeästi elvyttää ihmistä, jolta oli ensin vääntänyt niskat nurin ja sitä kautta hengen pois.
 
Se on juuri se ydinjatkos, jonka tuolla aiemminkin mainitsin. Aikasta helppo saada piuhat poikki siitä kohtaa.
 
Hmm. Meille taas kouluttaja yritti vakuuttaa, että ihmisiä kuolee ihan turhaan koska maallikkoauttajat eivät uskalla liikutella onnettomuuksien uhreja. Esimerkkinä esim. autossa pää eteenpäin tajuttomana retkottava, joka tukehtuu koska päätä ei uskalleta korjata oikeaan asentoon. Oli ihan tilastoja näyttää siitä miten harva halvaantuu (liikuttamisesta johtuen?) ja miten moni tukehtuu liikuttamatta jättämisen takia tieliikenneonettomuuksissa. Kuulemma jos siellä niskassa jotain menee poikki niin se menee jo siinä varsinaisessa törmäyksessä eikä ihmiskäsin varovasti liikutettaessa. Yleensä. Tilastollisesti. :|

Oikeasti, tästä liikuttamispelosta oli joka koulutuspäivänä useamman kerran puhetta, se tuli jatkuvasti harjoitustehtävissä esiin ja aina saimme kuulla "saarnan" vääristä luuloistamme.
 
Joo, kyllähän meilläkin käytiin läpi, miten tärkeää on saada tajuttoman hengitystiet auki ja opeteltiin myös pitelemään tajuttoman onnettomuusuhrin päätä kauniisti paikoillaan niin, että henki kulkee. Ilmeisesti kuitenkin nimenomaan elvytyksen yhteydessä esiintyy turhan rajuja otteita taivutettaessa päätä taakse puhaltelua varten.
 
Meillekin sanottiin kun juuri tuosta niskasta kysyttiin että ainakin kolaritapauksissa kroppa ollut jo pahemmassa höykytyksessä kun mitä auttaja ikinä voi saada aikaan että siitä vaan auttamaan ja niskan asentoa korjaamaan.
 
Asiaan voisi suhtautua vaikka näin: Jos joku on sairastunut niin vakavasti tai joutunut niin vakavaan onnettomuuteen että joutuu elvytettäväksi, hävittävää ei ole.

Ammattilaiselvytyksistäkin kolme neljästä (tai jotain vastaavaa) päättyy kuolemaan - yleensä siksi että henkilö oli kuolemassa eikä elvytettävissä ollenkaan. Minulle uusi tieto viimeisimmässä hätätilannekoulutuksessa oli, että sydänpysähdyksen tapahduttua sydän pakkautuu verellä nopeasti, noin minuutissa muistaakseni, ja se nimenomaan tekee liian myöhään aloitetusta elvytyksestä toivotonta. Painelu laittaa veren liikkeelle ja parantaa huomattavasti mahdollisuuksia siihen että sydän pystyy pumppaamaan, jos ihminen elpyy.
 
Keskusteltiin tänään töissä eräästä mielenkiintoisesta havainnosta. Oletteko huomanneet kuinka tv-sarjoissa potilaiden sydämenrytmit hyppäävät aina normaalista sinusrytmistä suoraan asystoleen eli siis siihen suoraan viivaan? Aikuisillahan näin nyt harvemmin käy, yleensä välissä luulisi olevan vähintään kammiovärinän ja jos sille ei tehdä mitään niin sitten vasta tulee se suora viiva. Pointtina siis kuitenkin se että kun se suora viiva sitten hypähtää siihen valvontamonitoriin niin sitten ollaan kauhealla tohinalla iskemässä sähköllä jne. No siitä ei oikeasti ole mitään hyötyä kun se suora viiva tarkoittaa sitä että sydämessä ei ole sähköistä toimintaa jota korjata defibrilloimalla. Pitäisi vain puhallus-painantaelvyttää kunnes sitä sähköistä toimintaa toivottavasti saadaan aikaiseksi ja sitten vasta voidaan iskeä sähköllä rytmin korjaamiseksi.
Tämä on nimittäin hyvin yleinen virhe tv:ssä.

Toinen yleinen moka on se, että kun potilas on tv-sarjassa esim. leikkauksessa niin potilailla on vain happiviikset tai -maski. Se ei kuitenkaan auta mitään koska nukutuksessa spontaanit hengitysliikkeet häviävät jolloin tarvittaisiin intubointi + hengityskoneyhdistelmää. :D
 
Puhumattakaan siitä, että telkkarissa (kuten eilisessä Ashes to Ashes -jaksossa) jo kuolleeksi luullut ihmiset virkoavat täysin tajuihinsa, kun joku hetken painelee rintaa. Ainakin meidän EA-kurssimme vetäjän mukaan painelulla vain ja ainoastaan saadaan sydän pysähdyksistä kammiovärinään ja/tai ylläpidetään kammiovärinää, kunnes ammattilaiset ehtivät paikalle deffan kanssa.
 
Me olemme puolestamme joskus kehittäneet erittäin mielenkiintoisen keskustelun siitä, miten helposti se intubaatioputki solahtaakaan sinne henkitorveen aina ja kaikilta kaikissa olosuhteissa.
 
You must log in or register to reply here.
Ylös